妊婦さんのリステリア症?感染するとどうなるの?注意すべき食品まとめ|ニャン太の「妻の妊娠備忘録」⑦

寿司

こんにちは!獣医師のニャン太です!

私事ですが、妻が妊娠17週に入りました。少しづつつわりも落ち着きだし、食欲のある日も増えてきました。

食事といえば、

「妊娠中は生魚を控えてください」

よく言われますよね。

私も妻も寿司や刺身が大好物なんですが、妻が妊娠してからは一切口にしなくなりました。

頭ではわかっていても、食べたくなるんですよね。あー寿司食べたい。

ちょっとくらいならいいのでは?と思ってしまいますが、本当に妊婦さんは気を付けないといけませんよ。

生魚にはリステリアという食中毒をおこすばい菌がいるかもしれません。

リステリア?マウスウォッシュではありませんよ!笑

今日はリステリアについてまとめてみました。

気を付けるのは生魚だけではありません。

最近では熟成肉のリステリアが話題になりましたね。

東京都が「熟成肉」の扱いについて注意喚起へ。生食できると誤った認識を持つ飲食店も

リステリアとは?どんなばい菌?|冷蔵庫の中でも繁殖するやっかいなやつら

リステリアイメージ

リステリアとは?

リステリア (Listeria) とは、グラム陽性桿菌のリステリア属に属する真正細菌の総称。リステリア属には10種が含まれるが、このうち、基準種であるリステリア・モノサイトゲネス (L. monocytogenes) にはヒトに対する病原性があり、医学分野では特にこの菌種のことを指す。
リステリアという学名は、消毒法を開発した英国の外科医ジョゼフ・リスターを記念して献名されたものである。
リステリア – Wikipediaより

リステリア・モノサイトゲネスというのが食中毒の原因になるばい菌です。要は悪いやつです。長いので、この記事の中では単にリステリアと呼ぶようにしますね。

リステリアはばい菌なので目には見えません。食べ物にリステリアがいるかどうか見た目にはわからないんですね。

リステリアに感染すると、「リステリア症」という食中毒にかかります。

海外では主に肉や乳製品、野菜、フルーツなどでリステリア症の発生が多く報告されています。

どんなところにいるの?

リステリアは世界中どこにでもいるばい菌です。

自然界では、鳥類、魚類、昆虫、ヒトや動物の糞便や乳のほか、食品中や土壌など極めて広く分布する常在菌の一種である。
リステリア – Wikipediaより

リステリア・モノサイトゲネス(以下「リステリア」と呼びます。)は、河川水や動物の腸管内など環境中に広く分布する細菌です。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

リステリアは、河川水や動物の腸管内など自然界に広く分布する芽胞非形成グラム陽性の短桿菌である。
評価書詳細|食品安全員会より

土の中、川の水、人や動物の体など、とにかくどこにでもいるということですね。

リステリア・モノサイトゲネスは、食肉や乳製品、野菜などにも存在し、これらを介して経口的にヒトに感染することがある。
リステリア – Wikipediaより

食品が感染源であることが証明された最初の事例は、1981年のカナダのコールスローを原因とした集団事例である。米国での発生件数は年間約1000件程度[2]。
リステリア症 – Wikipediaより[2]リステリア症 メルクマニュアル家庭版

どこにでもいるから、食べ物にくっついているかもしれないということですね。

ということは、日常的にリステリアのついた食品を口にしているかもしれないということですよね?

じゃあなんであまりリステリアが問題にならないのでしょうか。

それは、どこにでもいる常在菌は普段は悪さをしないからなんです。リステリアも同じです。

体力が落ちている方や、赤ちゃんやお年寄りの方、重い病気にかかっている方はリステリアに負けて食中毒を起こしてしまうことがあるんです。

リステリアを探す

特定の人がリステリアに感染するとリステリア症になる

健常者が発病することはまれだが、免疫力が低下している人、妊婦は発症リスクが高く感染した場合には、重篤な疾患となることがある
リステリア症 – Wikipediaより

リステリア症の病型は、ヒトでは髄膜炎が最も多く、次いで敗血症、胎児敗血症性肉芽腫症、髄膜脳炎、動物では脳炎のほか敗血症、流産などがある。
リステリア・モノサイトゲネス感染症とは|NIID 国立感染症研究所より

人でも流産の報告があります。

平成22年、アメリカでカンタロープ(メロンの一種)を原因食品とするリステリア食中毒が発生し、33名の方が亡くなられました。また、患者の多くは60歳以上でしたが、1名の女性患者は流産したと報告されています。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

しかも、お母さん自信にも悪い症状が出る可能性があります。

リステリアに感染したときの症状の重篤度には個人差があります。悪寒、発熱、筋肉痛などインフルエンザなどの他の感染症と区別が難しい場合や、敗血症、髄膜炎、中枢神経系症状などを引き起こす場合(リステリア症)もあります。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

食品由来によるリステリア症は、年間住民100万人あたり0.1~10人とまれです。ただし、重症化すると致死率が高い疾患であることから、世界保健機関(WHO)においても注意喚起を行っています。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

リステリアは低温や塩漬けに強い

リステリアは、他の一般的な食中毒菌と同様に加熱により死滅しますが、4℃以下の低温や、12%食塩濃度下でも増殖できる点が特徴です。
一般に、食品を冷蔵庫で保存したり、塩漬けしていると、食中毒菌が増えないと思いがちですが、このような条件でもリステリアは増殖し、食中毒の原因になる恐れがあります。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

冷蔵庫は冷たくてもせいぜい0℃くらいです。なんとリステリア菌は冷凍食品からも見つかっています

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アメリカのニュースですけどけどね、驚きました。

冷蔵庫や冷凍庫って、食べ物が悪くならないように入れておきますよね?でも、リステリアには効果ないんですね。

 

それから保存食品って塩漬けのものが多いですよね。生ハムやチーズ、スモークサーモン、漬物なんかがそうです。

塩といえば海の水。海の水ってしょっぱいですが、あれでだいたい塩分3~4%です。

生ハムが3%程度。

漬物のたくあんで塩分4~6%。

醤油ってしょっぱいですが、醤油の塩分濃度は濃い口しょうゆでだいたい16%です。

一方リステリアは30%でも平気みたいです。

30% の食塩水にも耐え、食物の味や匂いを変えない[7]などの特徴を有する。
リステリア症 – Wikipediaより

塩漬け、全然効果ありませんね。

30%の食塩濃度って、おそらく食べられるレベルじゃないと思います。

でも加熱をすればリステリアは死にます。これ重要ですね。

妊婦さんがリステリアに感染すると?|赤ちゃんやお母さんの命を奪うことも

妊婦と医者

健康な人がリステリアのついた食品を口にしてしまっても、無症状のことが多いんです。症状が出ても、せいぜい軽い胃腸炎レベルで気づかれません。

しかし、妊婦さんが感染してしまった場合、おなかの中で赤ちゃんが亡くなってしまう、流産してしまうなどのリスクが高くなります。

リステリアはおなかの赤ちゃんを守る胎盤を通り抜けることができるので、感染症に抵抗力のない赤ちゃんに簡単に移ってしまうんです。

さらに、妊婦さんは自身も免疫力が落ちているので、妊娠前と比べて感染症に弱くなっています。

健康な成人の場合には感染しても軽い胃腸炎症状や無症状であることも多いが、高齢者、免疫不全者、乳幼児等は髄膜炎や敗血症等、重篤な症状に陥ることもあり、致死率も 20-30%と非常に高い。また、妊婦は流産や早産、死産の原因となる。
平成 21 年度食品安全確保総合調査 「食品により媒介される感染症等に関する文献調査報告書」 より抜粋

妊娠した方とか、免疫不全の方がそれ(リステリア)に感染すると、死亡につながる。
日テレニュース24 より

もし気がつかないうちに赤ちゃんにばい菌が入ってしまったら…こわいですよね。

海外のニュースまとめ|海外旅行や輸入食品は注意?

海外では主に肉や乳製品、野菜、フルーツなどで集団食中毒が発生しています。

リステリアはどこにでもいる菌なので、べつに不衛生だから感染するというわけではありません。

先進国でも毎年死亡者が出ています。

アメリカ版リンゴ飴で死者7人…油断するとリステリア菌の食中毒に?

南アで食中毒190人死亡 リステリア菌、過去最悪

コストコ ハム詰め合わせから「リステリア菌」検出 回収へ

メロンでリステリア菌感染、3人死亡 オーストラリア

国旗

日本での発生状況|年間約200人?

健康な人がリステリアに感染しても無症状や軽い胃腸炎レベルで済んでしまうので気づかれません。そのため、正確な発生状況が分かりにくいという問題があります。

幸い最近の日本では、リステリア症の重症患者の報告はありません。しかし、そんな日本でも食品からのリステリアは海外と同じように見つかっています。

我が国のこれまでの食中毒統計では、リステリアによる食中毒の報告例はありませんが、食品安全委員会の評価書によると、リステリア感染症の推定患者数は年間200人(平成23年)とされています。
リステリアによる食中毒|厚生労働省より

欧米に比べ、日本の食品はリステリア汚染が少ないのではないかといわれていましたが、我が国の食品の汚染実態を確認したところ、欧米とほぼ同様の状況です。
リステリアに関する調査 |食品安全委員会より

いつ日本でもリステリアの発生が起こってもおかしくないですね。

特にここ5年ほどの熟成肉ブームで、飲食店での生肉の管理が問題になっています。

熟成を失敗し肉を腐らせた経験がある事業者、熟成肉を生で食べられるという誤った認識を持っている事業者がいることが分かった。また、2事業者からは、熟成後の肉から食中毒を引き起こす恐れがある「リステリア菌」や「黄色ブドウ球菌」が検出された。
東京都が「熟成肉」の扱いについて注意喚起へ。生食できると誤った認識を持つ飲食店も |Foodistより

リステリアに感染しないために|注意すべき食品は?

生肉

絶対避けたいのはこの3つの食品

  • 生肉
  • 生の魚介類
  • 殺菌処理されていない乳製品

肉は表面に火が通っていても中がレアではいけません。特にひき肉などの加工肉は注意です。生ハムも注意です。ローストビーフも調理法によっては加熱不十分の可能性があります。

生肉はリステリア以外にも病原性大腸菌やサルモネラ、カンピロバクター、トキソプラズマなども心配です。

寿司や刺身も控えたほうが良いですね。「漬け」になっていても、リステリアは食塩に強いのでダメです。「あぶり」も表面だけでは意味がありません。スモークサーモンも調理法によっては加熱不十分かもしれません。

魚介類には腸炎ビブリオ、アニサキス、ノロウイルスなどのリスクもあります。特に妊婦さんは注意です。

日本で製造・出荷される乳製品は「低温殺菌」処理がしてあるものがほとんどですが、輸入のチーズやバターなどは殺菌処理されていない可能性もあります。

肉や魚介類、乳製品はしっかり加熱して食べるのが良いですね。

少し気を付けたいのがこの3つの食品

  • 生野菜
  • フルーツ
  • 冷凍食品

生野菜やフルーツは妊婦さんにとって必要な食べ物です。加熱で壊れてしまうビタミンがあるので、生で食べるのも必要なんです。

野菜

安心して食べるための注意点があります。

生野菜は新鮮なものを、食べる前に「洗って」食べるようにします。パック詰めのカット野菜なども同様です。

カットした野菜を洗ってしまうと、ビタミンが減ってしまうので、できれば新鮮な野菜を洗ってからカットして食べたいですね。

フルーツも表面をよく洗ってからカットするようにしましょう。

冷凍食品は、解凍するときにしっかり加熱できれば大丈夫です。お弁当などで加熱しないで自然解凍するのは、普段は良くても妊娠中はやめた方が無難です。

まとめ|リスクを知って予防する

食材は新鮮なものを!

肉や魚はしっかり加熱する!

生野菜やフルーツは洗ってから食べる!

しっかり気を付ければ、リステリアはこわい病気ではありません。

妊婦さんは気を付けることがたくさんあって大変ですから、家族や周囲の理解も大切ですね。

しっかり予防して、楽しく食事をしましょう!

私も今は我慢して、おチビが無事に生まれてきてくれたら妻と3人で寿司を食べに行こうとおもいます。

おつきあいありがとうございました。

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